Boletín de Anestesia https://boletinanestesia.uchile.cl/index.php/BA <p>El Boletín de Anestesia de la Universidad de Chile , esta orientado a&nbsp; difundir temas de Anestesiología y Medicina Perioperatoria al equipo de salud involucrado en la prestación de Anestesia . Este Boletín&nbsp; fue creado y editado por la Dra . Olga Herrera en conjunto con la Dra. Ana Luisa Muñoz ( Maestra de la Anestesiologia Chilena ,Q.E.P.D.). El objetivo de la revista es dar a conocer los cambios vetiginosos que afectan a nuestra especialidad y que intentan entregar una informacion actualizada a todos los Anestesiólogos y profesiones relacionadas , constituyéndose de esta manera a generar un aporte informativo a todos los Anestesiólogos de Hispanoamérica.</p> <p>El Boletín de Anestesia permaneció " dormido " por aproximadamente 19 años y a partir de hoy pretendemos despertarlo de su prolongado letargo y queremos mantener una periodicidad de un ejemplar cada semestre de manera inicial para luego ir aumentando su frecuencia conforme se estructure su demanda .</p> <p>Los artículos seran originales, los que serán revisados por revisores designados para tal efecto . Están invitados a publicar en este Boletín todos aquellos colegas de la Universidad de Chile que encuentren en este un canal de difusión de sus actividades de investigación y/o trabajos de revisión que sean un aporte para la Anestesiologia Chilena en todo el territorio Nacional.</p> Facultad de Medicina,Departamento de Anestesiologia y Medicina Perioperatoria. Universidad de Chile es-ES Boletín de Anestesia 2735-6310 Fragilidad en el paciente critico: Caso clínico y revisión narrativa https://boletinanestesia.uchile.cl/index.php/BA/article/view/64521 La fragilidad se define como un síndrome caracterizado por la disminución de la reserva física y cognitiva que lleva a una mayor vulnerabilidad y a resultados adversos ante un estresor agudo. Nuestra impresión es que este concepto está poco incorporado en nuestra práctica anestesiológica y, por lo tanto, poco considerado a la hora de evaluar al paciente y establecer un plan de manejo anestésico valorando en forma correcta los riesgos asociados. A continuación, presentamos un caso de un evento adverso ocurrido durante la inducción anestésica, cuya causa atribuimos a esta condición. Carla Almeida A. María Mercedes Aguirre C. Derechos de autor 2021 Boletín de Anestesia 2021-08-02 2021-08-02 2 1 6 Objetivos de presión arterial en el periodo perioperatorio en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca https://boletinanestesia.uchile.cl/index.php/BA/article/view/64529 El manejo de la presión arterial en el periodo perioperatorio ha cobrado una nueva relevancia en el último tiempo. El presente artículo tiene por objetivo realizar una revisión de los objetivos de PA en los períodos preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio. En el periodo preoperatorio las publicaciones recientes minimizan la relevancia de la hipertensión arterial para darle una gran relevancia a la hipotensión arterial como predictor de desenlaces negativos. Los estudios que evalúan el período intraoperatorio concluyen que umbrales absolutos de PAM cercanos a los 65 mmHg, junto con el tiempo bajo dichos umbrales, son útiles para predecir mortalidad, daño miocárdico luego de cirugía no cardíaca, daño renal agudo y posiblemente delirium y deterioro cognitivo postoperatorio. Por otro lado, en el período postoperatorio hay más sombras que luces ya que las limitaciones del escenario, vale decir, la intermitencia del control de la PA, junto con la falta de estudios en este período en específico dificultan la toma de decisiones clínica. Diego Lobos Urbina Pedro Torres Derechos de autor 2021 Boletín de Anestesia 2021-08-03 2021-08-03 2 7 12 Reversión de la anticoagulación con anticoagulantes orales no antagonistas de vitamina K (NOAC). https://boletinanestesia.uchile.cl/index.php/BA/article/view/64530 Los anticoagulantes orales no antagonistas de vitamina K (NOAC) son cada vez más utilizados en el tratamiento y profilaxis de la enfermedad tromboembólica dado su perfil de seguridad, efectividad y menos interacciones farmacológicas que los antagonistas de la vitamina K (AVK). Si bien la incidencia reportada en los estudios de hemorragia severa, especialmente intracraneana, es menor que con los AVK, el creciente uso de los NOAC trae como consecuencia mayor frecuencia de episodios de hemorragia. Es relevante conocer el perfil farmacológico y farmacodinámico de los NOAC, así como los exámenes de coagulación que resultan útiles para evaluar su actividad. En los últimos años se han desarrollado fármacos reversores específicos de la actividad anticoagulante de los NOAC, asi como estrategias recomendadas para el manejo general de la hemorragia asociada a los mismos. Natalia Morales María José Cordero Derechos de autor 2021 Boletín de Anestesia 2021-08-03 2021-08-03 2 13 20 Analgesia regional en cirugía torácica mínima invasiva. https://boletinanestesia.uchile.cl/index.php/BA/article/view/64531 La cirugía de tórax ha sido históricamente reconocida por la incidencia y severidad de dolor post-operatorio asociado, tanto agudo como crónico. Si bien el desarrollo y difusión del uso de la videotoracoscopía (VTC) ha sido clave en la disminución de la morbilidad e intensidad de dolor agudo postoperatorio, se reportan incidencias de dolor crónico que varían entre 25-67%, cifras similares a la toracotomía clásica. Han sido reportadas menores tasas de dolor crónico sólo con el abordaje uniportal. En cuanto a las técnicas analgésicas para cirugía abierta, el catéter peridural torácico (TEA) sigue siendo el gold standard. En ese mismo contexto, el bloqueo paravertebral ha sido evaluado como una alternativa analgésica en pacientes en quienes existe una contraindicación para un bloqueo peridural. Sin embargo, en discusión se encuentra la interrogante acerca de la necesidad, elección y beneficios que pudiesen ofrecer las técnicas regionales en cirugía mínimamente invasiva de tórax. Se presenta una síntesis breve de una revisión del tema y literatura existente respecto al tema. Ignacio Barra C. Alonso Blanch Z. Derechos de autor 2021 Boletín de Anestesia 2021-08-03 2021-08-03 2 21 26 Editorial https://boletinanestesia.uchile.cl/index.php/BA/article/view/64533 Julio Zuñiga Pinto Derechos de autor 2021 Boletín de Anestesia 2021-08-03 2021-08-03 2 I I